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怎么区分混合痔

  • 文章来源:无锡虹桥医院

  怎么区分混合痔?混合痔,也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。但肛肠疾病大多症状相似,因此诊断混合痔应该与下列疾病相鉴别。

  诊断混合痔,首先要注意混合痔要与这些疾病区分好

  1、与肛裂相鉴别 肛裂常导致大便时肛门出血,以粪便表面或便纸带血为主,色鲜红,排便时肛门有疼痛感,便后因肛门括约肌收缩可导致较长时间的持续肛门疼痛,其疼痛程度甚至超过排便时的肛门疼痛,有的持续数小时甚至整天。肛检时多数可以在肛管正前、正后方见肛管皮肤裂口,有压痛,指检一股肛管较紧张。

  2、与肛乳头肥大相鉴别 过于肥大的肛乳头,可以脱出肛门外,与脱垂的混合痔常易混淆。两者都有呈团块状物脱出肛门外,都可产生异物感等。区别在于肥大的肛乳头表面颜色呈淡白或灰色,头部是乳头状或有分叶,常常有蒂,质地较硬,一般不出血,感觉较敏锐,发生的基底部在齿状线上。

  3、与直肠脱垂相鉴别 多见于年老体虚者和儿童,青壮年人较少。排便时脱出,早些年生活困难时期,多为全层直肠壁脱出呈“橄榄球”形,现已少见,轻度脱垂又称黏膜脱垂,需与环状内痔翻出相鉴别。

  4、与肛门肿瘤相鉴别 一般质地坚硬,形态不规则,有的呈菜花状,容易出血,粘连较广泛,活动性差,可见脓血及黏液,疼痛明显,必要时可做病理切片检查确诊。

  5、与直肠癌相鉴别 直肠癌常导致大便出血,或便血,多为暗红色血液或骸液脓血便,常伴大使次数增多,后期可能出现排便因难甚至梗阻,大便性状也随之改变。直肠指检和内窥镜检查在肠腔内可发现高低不平、质硬之肿物,表面可有溃疡,触之易出血。活检做病理检查可明确诊断。

  混合痔要与其他疾病区分好,那么混合痔具体有什么症状?

  瘙痒:晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。

  便血:微痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若反复出血,可出现贫血,临床并不少见,应与出血性疾病相鉴别。

  痔块脱垂:常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是发症状。

  疼痛:单纯性内痔疼痛轻,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。

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